糖尿病是一种公认的身心疾病,可引起抑郁和焦虑等负面情绪,而负面情绪又会加重糖尿病的病情。
负面情绪通过两个途径影响血糖控制
首先,有着抑郁、焦虑负面情绪的患者不能对自己进行良好的护理,有些人会喝更多的酒或吃更多的高热量食物,有些人会减少运动,他们会忘记或没有时间来测血糖、执行饮食计划,甚至有的人自暴自弃不进行治疗,导致病情发展严重。其次,抑郁、焦虑负面情绪也会直接影响血糖水平。科学家们曾对有抑郁、焦虑负面情绪的糖尿病患者的血糖进行了研究,多数会升高血糖,导致血糖控制不佳。
对于2型糖尿病患者,抑郁、焦虑的情绪会减少机体释放胰岛素,增加升糖激素的分泌。导致血糖升高,病情加重。我们可以很容易发现情绪是否会影响自己的血糖。在测血糖之前,对自己的抑郁、焦虑情绪水平打分(从1分~10分,分值越高,表示情绪越糟糕),然后记录血糖值。这样做一两周后,分析抑郁、焦虑情绪与血糖的关系。如果情绪分值高血糖高,情绪分值低时血糖低,就说明抑郁、焦虑情绪会影响您的血糖控制。
正确预防低血糖发生
糖尿病患者的抑郁和焦虑无处不在,比方说测血糖,因为要长期监测血糖,很多人会对测血糖感到恐惧、怕痛,或是看到读数很高时就感到紧张或失落。对此,我们应该向这类患者解释测血糖的目的和作用,从而让负面情绪转变成为正面认知减少对血糖的影响。再比如发生低血糖时,患者常常感觉非常饥饿,大汗、焦虑不安、心悸、头昏、意识模糊甚至昏迷,患者会对低血糖感到恐惧,于是可能会减少外出活动,预防性多进食,自行调整药物导致血糖未能得到良好控制。
对此,患者应关注自己低血糖发生的原因、反应和耐受性并告知主治医生,对胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗的患者应从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎地调整剂量。建议患者定时定量地进食,只有在准备好适量的食物后才能服用降糖药或注射胰岛素,若进食过少或有腹泻、呕吐症状发生时,要及时进行相关处理,以有效地预防低血糖的发生。如运动量增加,运动前应增加额外的碳水化合物摄入。酒精尤其是空腹饮酒,可直接导致低血糖,因此应避免酗酒和空腹饮酒。患者在口袋或随身携带的包里面准备一些糖果、饼干等应急食物,一旦有低血糖症状发生时,要立即服用这些食物,避免严重低血糖发生。反复低血糖患者应调整糖尿病的治疗方案或适当调高血糖控制目标,预防低血糖发生更重要。
认知疗法对控制血糖有帮助
对于一些糖尿病患者,通过认知行为疗法放松情绪会有一定帮助,对2型糖尿病患者的研究发现,通过对情绪的调节,糖化血红蛋白可显著下降达0.75%。因此,患者应正确处理糖尿病过程中相关的情绪,想想糖尿病在生活中的哪个环节最容易让人产生抑郁和焦虑,然后向医生寻求解决办法。当感到抑郁和焦虑无法承受时,可在医生的帮助下学习新的应对方法或改变自己行为习惯来减轻抑郁和焦虑所带来的影响,让我们放松心情,轻松抗糖。
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