作为一个女生，每个月总有那么几天特殊的日子。除了正常的生理周期外，异常阴道流血已成为困扰女性朋友最常见的问题之一。形成这种情况的原因非常复杂，疾病性质也不一样。对于不同年龄段的女性，需要关注的重点也不尽相同。不少女性误以为没什么大碍，简单忽视易酿成大错。　　

异常的生理期大多数由良性疾病引起。异常阴道流血最常见是由于内分泌紊乱引起的性激素分泌失衡，子宫内膜脱落出血，也就是我们所说的“月经失调”，这种情况只需要用药调节月经就可以了。　　

其次子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病等子宫良性病变所致的月经改变，这些疾病常导致月经量增多、经期延长、经血淋漓不净，通过一般的止血消炎治疗难以好转。　　

另外是生殖道炎症，对于严重的阴道炎、子宫内膜炎可发生异常出血，这种情况较多发生在老年女性，宫颈炎、宫颈息肉也可导致接触性出血。　　

围绝经期出现生理期，首要排除妇科恶性肿瘤。对围绝经及绝经妇女，首要任务是排除是否患有妇科恶性肿瘤。在临床上最为常见，也是最危险的便是子宫内膜癌或者是子宫肉瘤、宫颈癌，这些肿瘤都能够引起女性异常阴道流血。　　

其通常表现为阴道流血量或多或少，颜色鲜红或暗红，可有气味异常，出血后药物止血或消炎治疗效果不佳，晚期可伴有消瘦、疲乏、低热，腹部坠胀痛等不适，这种情况要高度警惕生殖系统恶性肿瘤。　　

另外，对于幼女阴道异常流血，要考虑生殖道肿瘤，这种情况发生率很低，大部分为阴道异物，生殖道损伤所致。若女童出现阴道分泌物多，甚至带血，一定要询问有无性侵史或阴道放入异物史。　　

育龄期出现生理期，警惕不良妊娠。对生育年龄的妇女，则首先要排除妊娠相关疾病所致的异常阴道流血，比如流产、异位妊娠（就是我们所说的宫外孕）、葡萄胎等，所以生育年龄的妇女要关注自己的月经，如有推迟或阴道不规则流血，要警惕有无怀孕可能，临床上我们常常碰到异位妊娠的妇女以为自己是“月经失调”，不以为意，有的甚至出现失血性休克这种严重后果。　　

生理期异常到访要早诊早治。其实对于许多异常阴道流血，来医院做一些简单的检查就可以得到早期的诊治，能把许多早期疾病扼杀在摇篮中。　　

对于幼女阴道流血，我们通过询问病史、妇检和一个宫腔镜的阴道检查就可以一目了然。对于妊娠相关的阴道流血，只要验尿或血HCG就可以确定是否与妊娠有关。对于生殖道炎症所致出血，往往可通过妇检、阴道分泌物检查即可确诊。对于B超提示子宫内膜厚或宫腔有异常回声的，可以考虑宫腔镜检查，看看子宫内壁的详细情况。对于宫体癌出血，通过简单的诊断性刮宫即可识别良莠。而对于宫颈癌、阴道癌，则可通过脱落细胞学检查或活组织检查弄个水落石出。　　

因此，出现异常阴道流血，我们最好及时到医院就诊，不要因为害怕，而把病情拖得更严重。

作者：韶关市妇幼保健院妇科主任、主任医师 李丽琴

编辑：刘楚瑶